
患者
姓 名:顾某,女,颍泉区宁老庄人 26岁,农民,2010年5月11日初诊
科 别:类风湿科。
主 诉:双手指近端指间关节肿痛、僵硬,双膝关节肿痛,四年余。
现病史:患者四年前,因受风寒,引起感冒、发烧,全身疼痛无力,双手指近端指间关节肿痛、晨僵,膝关节发凉僵硬,伸屈不利,自汗,多方面诊治疗效不佳,来我院就诊。
证 见:表情忧郁,营养中等,体型消瘦,膝关节肿、变形,舌质淡红,苔薄白腻,脉沉紧,血压90/160,无家族遗传史及过敏史。
化 验:Rt:血色素120g/L,红血球4.2×1012/L,白血球9.6×109/L,淋巴0.26,多柱0.79,ASO<500u,RF(+)性 ESR:38mm/h CRP>10mg/L。
X拍片:双膝关节炎,轻度骨质疏松。
西医诊断:类风湿性关节炎。
中医诊断:风寒湿证。
于2010年5月20日来我院诊治。经过我院精心诊治过,疼痛肿胀基本消失,查类风湿因子阴性,血沉18mm/小时,巩固治疗60天,痊愈,随访无复发。